(Wegweiser VerbraucherInnenschutz - Patientinnenschutz - Interessenvertretung) : Rubrik:Europa-Politik & Brustkrebs

Neuer Bericht der Europäischen Kommission zur Krebsfrüherkennung

Breast Cancer Action Germany — 2008-12-22T09:15:00Z

Am 22.12.2008 wurde in Brüssel der "Bericht der Kommission an den Rat, das Europäische Parlament, den Europäischen Wirtschafts- und Sozialausschuss und den Ausschuss der Regionen zur Durchführung der Empfehlung des Rates v. 2. Dezember 2003 zur Krebsfrüherkennung" (2003/878/EG) in endgültiger Fassung vorgelegt.

Am 2. Dezember 2003 haben die Gesundheitsminister der Europäischen Union einstimmig eine Empfehlung zur Krebsfrüherkennung angenommen. Die Empfehlung des Rates der Europäischen Union zur Krebsfrüherkennung bestätigt u.a. die Belege für die Wirksamkeit der Früherkennung von Brustkrebs bei der Verringerung der Krankheitslast.

Die Empfehlung des Rates nennt Grundprinzipien für vorbildliche Praktiken zur Krebsfrüherkennung und fordert die Mitgliedstaaten auf, Maßnahmen zur Durchführung nationaler Programme zur Krebsfrüherkennung mit einem bevölkerungsweiten Konzept und einer angemessenen Qualitätssicherung auf allen Ebenen zu ergreifen, und zwar unter Berücksichtigung europäischer
Qualitätssicherungsleitlinien. Für Brustkrebs liegen Europäische bzw. EUSOMA-Leitlinien vor, die auch in Deutschland gemäß eines fraktionsübergreifenden Bundestagsbeschlusses aus dem Jahr 2002 bei der Früherkennung von Brustkrebs umzusetzen wären. Erstaunlicherweise werden jedoch diese Europäischen Leitlinien, die speziell für eine optimale Umsetzung bevölkerungsbezogener Programme entwickelt wurden, bei uns in Deutschland nach wie vor nicht in allen notwendigen Aspekten berücksichtigt. Vielmehr werden nationale Leitlinien zugrunde gelegt, die in wichtigen Teilaspekten weiter hinter europäische Vorgaben zurückfallen.
Die Europäische Kommission hat 2008 aktualisierte und erweiterte EU-Leitlinien u.a. für die Früherkennung von Brustkrebs veröffentlicht. Die Empfehlungen wurden vom Europäischen Parlament durch Entschließungen unterstützt, die in den Jahren 2003, 2006 und 2008 vom Parlament angenommen wurden.

Nach Schätzungen der Internationalen Krebsforschungsagentur (IARC) erkrankten in Europa im Jahr 2006 331.000 Frauen neu an Brustkrebs und schätzungsweise 90.000 Todesfälle sind zu beklagen. Nach diesen Schätzungen hat Belgien die höchste Rate bei den Neuerkrankungen ("Inzidenz") für Brustkrebs in Europa, während Dänemark bevölkerungsbezogen die höchste und Rumänien die niedrigste Sterberate hat. Die Zahlen sind aufgrund einer teilweise unzureichenden Krebsregistierung und großen Unterschieden in der Qualität der medizinischen Versorgung jedoch mit Vorsicht zu bewerten. Auch Deutschland gehört zu den Ländern ohne funktionsfähiges nationales Krebsregister und kann insofern bisher keine zuverlässigen Daten vorlegen. Dieses ist insbesondere angesichts der Notwendigkeit der Evaluierung des bereits laufenden nationalen Programms zur Brustkrebsfrüherkennung sehr zu bedauern.

Mittlerweile verfügen 22 europäische Länder über ein nationales Programm zur Brustkrebs-Früherkennung bzw. sind wie bei uns in Deutschland dabei, ein entsprechendes Programm zu etablieren. Diese Programme setzen die Mammographie, die vom Rat der Europäischen Union im Jahr 2003 empfohlen wurde, zur Brustkrebsfrüherkennung ein.

Hintergrundinfos:

Bericht der Europäischen Kommission v. 22.12.2008

BCAG-Linksammlung zu Brustkrebs in Europa

Europäische Leitlinien und die wichtigsten Links auf einen Blick

Pharma-Spenden überschatten Erfolge: Europa Donna Verein wird aufgelöst

Breast Cancer Action Germany — 2008-10-05T11:25:00Z

Konsequent hat der Verein Europa Donna entschieden.
Michael Brandt vom "Weser-Kurier" berichtete aktuell von der Auflösung.

"Rund acht Jahre lang war der Verein "Europa Donna" in Deutschland aktiv. Ziel war es unter anderem, die Einführung des Mammographie-Screenings und von Brust-Zentren an den Kliniken durchzusetzen. Gestern haben die Mitglieder einstimmig die Auflösung beschlossen. Die Arbeit des Vereins war zuletzt überschattet, weil der europäische Dachverband Sponsorengelder der Pharma-Industrie angenommen hatte.

Die Verquickung des Dachverbands mit der Industrie hatte im Frühjahr 2008 für Aufregung gesorgt. In einer Mitteilung des Vereins "Transparency International" heißt es dazu, das Budget des "Europa Donna"-Dachverbandes habe für 2006 und 2007 Industriegelder von knapp 1,4 Millionen Euro ausgewiesen, zum Teil habe es sich um Geld führender Hersteller von Brustkrebsmedikamenten gehandelt. Damals habe sich die SPD-EU-Abgeordnete Karin Jöns klar vom Dachverband distanziert.

Auch Annedore Windler, ehemaliges CDU-Bürgerschaftsmitglied und Vizepräsidentin von "Europa Donna", hält den Vorgang unverändert für "indiskutabel. Das ist etwas, das wir nicht akzeptieren können." Die frühere SPD-Europaabgeordnete Karin Junker aus Düsseldorf räumt ein: "Natürlich war das ein Punkt, der Anlass war, über die Auflösung nachzudenken." Die Kooperation mit dem Dachverband sei sofort eingestellt worden.

"Europa Donna Deutschland" habe keinen Cent von der Pharma-Industrie genommen, beteuern sie. "Das können wir ausschließen."

Quelle: "Weserkurier" v. 05. Oktober 2008

Weitere Info:
Klare Grenzen setzen ... Interview & weitere Links

Die WHO-Strategie zur Frauengesundheit

Breast Cancer Action Germany — 2008-08-30T20:33:00Z

Von den meisten Frauen bei uns sicherlich unbemerkt wurde im Jahr 2001 durch das Europabüro der World Health Organization WHO ein umfassender Aktionsplan zur Frauengesundheit in Europa (Strategic Action Plan for the Health of Women in Europe) vorgestellt, der ein breit gefächertes Spektrum von wichtigen Grundanforderungen im Zusammenhang mit Frauengesundheit fixiert hat und die einzelnen europäischen Länder dazu auffordert, die benannten Ziele umzusetzen. Die geringe Resonanz, die das Schlüsseldokument zu Rahmenbedingungen zur Frauengesundheit bei uns gefunden hat, ist Anlass, es einmal in Erinnerung zu rufen.

Auch wir sollten die Ziele dieses Pakets zu Lebensbedingungen und Qualität der Gesundheitsversorgung von Frauen ein wenig kennen, auch bzw. gerade weil der Plan z.B. nationale und lokale Regierungen unterstützen soll, um eine genderspezifische und gleichwertige Medizin und - prioritär - auch gesunde Lebenswelten für Frauen umzusetzen. Angesprochen sind mit dem Plan explizit alle europäischen Länder, also auch wir in Deutschland.

Vorgestellt werden 21 Gesundheitsziele, die essentiell für Lebensbedingungen und Frauengesundheit sind. Durch eine planvolle Umsetzung kann Gesundheit für alle [Frauen] genderspezifisch und gendersensitiv gefördert werden, und Programme zur Prävention und Gesundheitsversorgung tragen zur Verbesserung der gesundheitsbezogenen Situation von uns allen bei. Während der Tagung Frauenalltag und Gesundheit in Europa - Ein Dialog über Grenzen, die bereits vom 28.9.-1.10.2000 in Bad Salzuflen stattfand, wurde der Action Plan von Dr. Assia Brandrup-Lukanow (damals Leiterin der Abteilung Womens and Reproductive Health bei der WHO/Regionalbüro Europa) vorgestellt. Der Plan beruht auf dem Programm Gesundheit 21 und dessen Zielen. Er beinhaltet die Implikationen, die sich aus dem Programm Gesundheit 21 für die Gesundheit von Frauen ergeben. Der Plan will den Mitgliedsstaaten und den Regierungen in ihren Anstrengungen, mehr Geschlechtergleichheit in Gesundheitsfragen zu verwirklichen, helfen und durch die Implementation des Programmes 'Gesundheit 21' zur Verbesserung des Status' der Frauen in der Gesellschaft beitragen.

Dieses Basispapier der WHO/Europe hält folgende grundlegende wie vielschichtige Gesundheitsziele für Frauen in Europa fest:

(1) Solidarische Gesundheitsversorgung, z.B. in der Krebsmedizin
(2) Gleichheit, das bedeutet, das weiterhin alle einen Anspruch auf die bestmögliche medizinsiche Versorgung behalten
(3) Gesunder Start ins Leben
(4) Gesundheit für junge Menschen
(5) Gesundes Altern
(6) Förderung der mentalen Gesundheit
(7) Reduktion ansteckender Krankheiten
(8) Nicht ansteckende Erkrankungen - z.B. Screening
(9) Reduktion der Schäden durch Gewalt und Unfälle
(10) Gesunde und sichere Lebenswelt
(11) Gesund leben
(12) Reduktion der Schäden durch Alkohol, Drogen und Tabak
(13) Rahmenbedingungen für Gesundheit
(14) Multisektorale Verantwortlichkeit für Gesundheit
(15) Integrale genderspezifische medizinische Versorgung
(16) Gesundheitsprogramme zur qualitativ angemessene Versorgung
(17) Nachhaltige Finanzierung von Gesundheitssystemen unter Berücksichtigung der Ressourcenallocation
(18) Verbesserung der Qualifikationen im Gesundheitswesen
(19) Forschung und Wissen(svermittlung) zur Gesundheit
(20) Mobilsierung von Partnerschaften für mehr Gesundheit - z.B. Selbsthilfe (
(21) Richtlinien- und Strategieentwicklung - z.B. Verbesserung der Infrastruktur

In Deutschland gibt es unter anderem mit gesundheitsziele.de verbindliche Vereinbarungen verantwortlicher Akteure im Gesundheitssystem. Sie sind ein Instrument der Gesundheitspolitik im Rahmen von Public Health-Ansätzen, um Verbesserungen der Gesundheitssituation der Bevölkerung zu erreichen.

Ein nationaler Krebsplan soll im Zeitraum 2009 bis 2010 vier Bereiche in der Krebsmedizin verbessern:
die Weiterentwicklung der Krebsfrüherkennung,
die Weiterentwicklung der onkologischen Versorgungsstrukturen und der Qualitätssicherung sowie
die Sicherstellung einer effizienten onkologischen Arzneimittel-Therapie.
Außerdem soll die Patientenorientierung in den beteiligten Bereichen steigen.

Gesundheitsziele und nationaler Krebsplan müssen sich im Kontext des Strategie-Papiers zur Frauengesundheit in Europa, das die WHO vorgelegt hat, messen lassen, damit es Frauen bei uns, im bevölkerungsreichsten Land in Europas, nicht schlechter geht als Frauen in unseren europäischen Nachbarländern. Für den Bereich Brustkrebs werden wir die weiteren Entwicklungen genau verfolgen.

Inzwischen ist die gedruckte Version des Action-Plans vergriffen. Er ist jedoch als pdf zum Download verfügbar.

Strategic Action Plan for the Health of Women in Europe - herausgegeben von der WHO/Europe

Weiterlesen/Externe Links:
WHO Gender Policy: Integrating Gender Perspectives in the work of WHO

Women in Europe for a Common Future

Weltweite gemeinsame Erklärung von NGOs / CSOs zum strategischen Ansatz zum internationalen Chemikalienmanagement: The Strategic Approach to International Chemicals Management (SAICM)

Nationaler Krebsplan - Info des BMGS

"Klare Grenzen setzen ..."

Breast Cancer Action Germany — 2008-06-16T17:43:00Z

EUROPA DONNA The European Breast Cancer Coalition ist ein Dachverband, der als Frauenorganisation die Interessen für Frauen mit Brustkrebs auf europäischer Ebene und in den Mitgliedsländern wahrnimmt. 41 »nationale Foren« gibt es heute. Vom September 2007 bis zum April 2008 leitete Breast Cancer Action Germany Mitglied Gudrun Kemper in der Nachfolge von Karin Jöns, MEP, die Organisation in Deutschland. Gudrun Kemper und die Fachärztin Susanne Schroeder, die beide auch im Netzwerk Frauengesundheit Berlin mitarbeiten, gaben ihre Ämter gemeinsam auf.

Erika Feyerabend, Mitarbeiterin bei "BioSkop Forum zur Beobachtung der Biowissenschaften und ihrer Technologien", führte ein Interview zum Thema Pharmasponsoring mit Gudrun Kemper, das jetzt erschienen ist.

Zum Weiterlesen:
"Klare Grenzen setzen" - Das Interview

Mehr zum Thema:

Pressemeldung Karin Jöns MEP
http://www.joens.eu/z_down/JOENS_EPGBC_2008-04-24.pdf

Karin Jöns, MEP:
Hidden Truth, The Parliament

MEPs shun cancer advocacy group because of industry funding
BMJ 2008;336:980 (3 May), doi:10.1136/bmj.39566.553889.DB

Info zum Rücktritt von Susanne Schroeder und Gudrun Kemper: http://bcag.twoday.net/stories/4907080/

Board Europa Donna Germany has stepped back: Major breakthrough in the interest of women with breast cancer von Chantal van den Bossche

Zur Zeitschrift "Bioskop"
http://www.bioskop-forum.de/zeitschrift.htm

Hidden truths

Breast Cancer Action Germany — 2008-06-02T21:28:00Z

von Karin Jöns, MEP
Abdruck mit freundlicher Genehmigung der Autorin.
Der Artikel erschien zuerst in
"The Parliament" v. Mo., den 12. Mai 2008

There are 15,000 lobbyists in Brussels trying to influence the political decision-making processes and policy. That is fair enough they are entitled to do that and politicians are quite able to decide if or to what extent they agree on the analysis, demands and suggestions of lobbyists.

Recently though, lobbyists have started to resort to more underhand measures to influence politicians.

The pharmaceutical industry in particular is acting in an increasingly subtle manner: it is playing on the fears of patients and taking advantage of them in order to serve its own interests, such as the approval of drugs, free access to them and research funding.

Many so-called patient initiatives recommend the prescription of certain medications rather than tackling the question of alternative medication that might have the same effect or fewer adverse effects.

Furthermore, they never address the question of overpriced drugs. For example, one academic study by the Karolinska Institute in Stockholm and which received substantial funding from Roche concludes that survival rates of cancer patients improve if they have access to new cancer drugs, even though surviving cancer is widely recognised as being more likely to occur if the cancer is detected and tumours are removed at an early stage.

The Swedish report has been widely criticised for its conclusions, but this did not stop patient groups from organising a Europe-wide campaign also funded by Roche based on the results of this study.

That campaign earned the patient group set up with Roche funding, Cancer United, and the PA firm Weber Shandwick the dubious honour of second prize in the worst EU lobby awards in 2006.

Because of bad examples like this, the European commission took the initiative to push for greater transparency, and the parliament has welcomed this move.

MEPs will vote this month on the Stubb report on lobbying in the European institutions, and are expected to back calls for a comprehensive and mandatory register of lobbyists, to include civil society and NGOs such as patient groups, that will oblige them to disclose their financial backers.

It was as a result of just such a disclosure that the European parliamentary group on breast cancer (EPGBC), an informal working group of parliamentarians, decided in April to end its cooperation with Europa Donna, the European coalition against breast cancer.

Around 86 per cent of Europa Donnas income in 2007 came from the pharmaceutical industry, although the NGO had always denied this. Other evidence for the strong link between Europa Donna and the pharmaceutical industry was the invitation offered to one of the authors of the Karolinska study to the NGOs European conference in Amsterdam in 2007 in order to promote the research without offering a platform to any critics of the research.

Furthermore, Europa Donnas strategic plan for 2007 was based on a review conducted by Boston Consulting Group and written by an individual who works chiefly for the pharmaceutical industry as a result of which the plan focused mainly on opportunities for increased funding and lobbying.

As a result, we parliamentarians engaged in the fight against breast cancer came to the conclusion that Europa Donna no longer had patients interests at heart.

Of course, it is not easy for patient groups to collect the amount of funding they need to maintain their daily work. Unfortunately, most companies prefer to support emotional subjects and other striking topics, and the offer of support from pharmaceutical companies is very tempting.

However, patient initiatives should be aware that in accepting this offer, they lose their credibility among politicians and that can harm their interests. It is possible to work in a credible, active and successful way against breast cancer without being sponsored by the pharmaceutical industry.

The example of Europa Donna Germany proves that: it has refused to accept any money from the pharmaceutical industry but its credibility has been seriously damaged by the actions of the European umbrella organisation.

The case of Europa Donna shows that we need a new political culture concerning the funding of independent associations. The EPGBC has taken a brave step and I hope that other patient groups will become more aware of this problem and try to avoid the minefield of sponsorship from the pharmaceutical industry.

Infos zum Weiterlesen:

Notbremse gezogen - Unser Rücktritt vom EUROPA DONNA Vorstand:
http://bcag.twoday.net/stories/4907080/

Berichterstattung im BMJ: MEP's shun cancer advocacy group because of industry funding
http://www.bmj.com/cgi/content/extract/336/7651/980-a?etoc

Brustkrebs in der EU - Zusammenarbeit in der Forschung verbessern

Breast Cancer Action Germany — 2008-04-14T08:40:00Z

Text: Pressemeldung Karin Jöns

Bis 2030 wird sich die Zahl der Krebserkrankungen weltweit (von 13 Mio. auf 27 Mio.) mehr als verdoppeln. Schon heute erkrankt in der EU jeder dritte Bürger an Krebs. Jede/r Vierte stirbt daran.

Vor diesem Hintergrund fordert die SPD-Europaabgeordnete KARIN JÖNS: "Wir müssen sowohl auf europäischer als auch auf nationaler Ebene stärker in die Forschung zur Prävention, Früherkennung und Behandlung von Krebs investieren."

JÖNS stellte im Europäischen Parlament zusammen mit Peter Boyle, dem Direktor des Internationalen Krebsforschungszentrums (IARC) der WHO, den Abschlussbericht des EU-Forschungsprojekts Eurocan+Plus vor.

KARIN JÖNS: "Es darf nicht länger angehen, dass die Sterblichkeit bei Brustkrebs von Mitgliedstaat zu Mitgliedstaat um bis zu 50% schwankt, dass in manchen Mitgliedstaaten 10mal soviel Frauen an Gebärmutterhalskrebs sterben als in anderen und dass im Durchschnitt ein Viertel aller Fälle von Darmkrebs bereits metastasiert sind, wenn sie entdeckt werden."

Die Krebsexpertin kritisierte z.B. auch den Zertifizierungswildwuchs von Brustzentren in Deutschland und wies auf ein künftiges Projekt zur Entwicklung eines EU-weit einheitlichen Akkreditierungsverfahrens zur Zertifizierung von Brustzentren hin. Auch kritisierte sie, dass es in Deutschland noch immer kein bevölkerungsbezogenes Screening für Gebärmutterhalskrebs gibt. "Es muss endlich auch hier Schluss mit opportunistischem Screening sein. Den evidenzbasierten EU-Leitlinien zufolge ist ein Krebsabstrich z.B. nur alle drei Jahre erforderlich, während er bei uns jährlich im opportunistischem Screening angeboten wird."

JÖNS unterstützte die Forderung von Boyle nach einer stärker anwendungsorientierten (translationalen) Krebsforschung. Vor allem bedürfe es generell einer verstärkten Koordinierung der Forschung in der EU.

"Wir dürfen nicht länger Forschungskapazitäten und Gelder durch Doppelungen von Forschungsvorhaben in mehreren Mitgliedstaaten gleichzeitig binden, die wir dringend im Kampf gegen Krebs an anderer Stelle brauchen", betonte JÖNS.

JÖNS bemängelte, dass EU-weit im Durchschnitt nur 3% der nationalen Gesundheitsetats für die Vorsorge ausgeben würden, 97% dagegen für Behandlungen. "Auch unter dem Gesichtspunkt der Kostensenkung im Gesundheitswesen muss mehr in Prävention und internationale Kooperation investiert werden", so JÖNS.

Die Industrie kann Patienten nicht objektiv und ergebnisoffen informieren - DNEbM...

Breast Cancer Action Germany — 2008-04-10T18:07:00Z

Dr. PH Dipl.-Ing. Sylvia Sänger, Dipl.-Soz.Päd. Marga Cox, Presse- und Öffentlichkeitsarbeit Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin

Pressemeldung vom 07.04.2008

Das Deutsche Netzwerk Evidenzbasierte Medizin (DNEbM)und die Deutsche Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP)lehnen die Pläne der EU-Kommission entschieden ab, der Pharmazeutischen Industrie die Möglichkeit zu eröffnen, Patienten und Bürger unter Nutzung von Radio, Fernsehen, Internet und die Printmedien über Medikamente zu informieren.
Die Pharmazeutische Industrie ist - so auch das Ergebnis einer von der Europäischen Kommission mitfinanzierten Studie der Weltgesundheitsorganisation [1] - als Quelle unabhängiger, objektiver und unverzerrter Patienteninformation ungeeignet [2].der Erstellung unabhängiger Patienteninformationen in einem nicht auflösbaren institutionellen Interessenkonflikt.5 Es verwundert nicht, dass Fürsprecher der Pharmazeutischen Industrie regelmäßig als Information bezeichnen, was aus neutraler Sicht zweifelsfrei als Werbung zu klassifizieren ist [6,7].

Die Industrie verfolgt legitimerweise primär das Ziel, Gewinne zu erzielen. Sie ist daher stets bestrebt, ihre Produkte als attraktiv und wertvoll darzustellen. Es kann vernünftigerweise nicht erwartet werden, dass sie Informationen über eigene Produkte verbreitet, die diese in einem ungünstigen Licht erscheinen lassen.

Eine trennscharfe Unterscheidung zwischen (ergebnisoffener) Information und (beeinflussender) Werbung ist schon theoretisch schwierig. Auch praktisch dürfte die Unterscheidung zwischen Werbung und Information in Einzelfällen sehr schwierig sein. Nicht ohne Grund wird der Begriff Interessenkonflikt nicht über das Ergebnis von Handeln oder an einer erfolgten Beurteilung definiert sondern an den Bedingungen, die zu einer Beeinflussung des Handelns bzw. eines Urteils führen können [3, 4]. Die Pharmazeutische Industrie steht bezüglich

DNEbM und DGSMP teilen die Sorge der EU-Kommission um einen hohen Standard für Patienteninformationen in der EU.
Bürger und Patienten wünschen und benötigen valide, evidenzbasierte und vergleichende Patienteninformationen, um

- eine Krankheit beziehungsweise deren Symptome zu verstehen und einzuordnen
- den Nutzen und den Schaden eine Behandlung abwägen zu können
- die für ihre Präferenzen beste Behandlung zu finden
- den besten Behandler zu finden [8].

Diese Informationen müssen evidenzbasiert, objektiv, unverzerrt, unabhängig und verständlich sein [9,10]. Auch das DNEbM und die DGSMP sehen die Notwendigkeit, eine einheitliche und hohe Qualität der Patienteninformation in der EU zu gewährleisten.

Dafür empfehlen wir u.a.

- Förderung der bereits vorhandenen Strukturen und Institutionen, welche unabhängige, evidenzbasierte Patienteninformationen erstellen und verbreiten
- Förderung von EU-weiten industrieunabhängigen Medikamenteninformationssystemen

Patienteninformationen sollten nicht im Zusammenhang mit der Wettbewerbsfähigkeit der Pharmazeutischen Industrie gesehen werden. Sie dienen vielmehr ausschließlich dem Patientenschutz. Daher empfehlen wir, die Zuständigkeit für Fragen von Patienteninformation auf EU-Ebene dem Bereich Verbraucherschutz zuzuordnen.

Literatur:
1. Norris P, Herxheimer A, Lexchin J, Mansfield P. Drug Promotion - What We Know, What We Have Yet to Learn. Reviews of Materials in the WHO/HAI Database on Drug Promotion. In: Weltgesundheitsorganisation, editor, 2005.
2. Collier J, Iheanacho I. The pharmaceutical industry as an informant.
The Lancet 2002;360(9343):1405-1409.
3. Thompson DF. Understanding Financial Conflicts of Interest. N Engl J Med 1993;329(8):573-576.
4. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication, 2006, Updated February 5. Emanuel EJ, Steiner D. Institutional Conflict of Interest. N Engl J Med 1995;332(4):262-268.
6. Holmer AF. Direct-to-Consumer Advertising -- Strengthening Our Health Care System. N Engl J Med 2002;346(7):526-528.
7. Bonaccorso SN, Sturchio JL. For and against: Direct to consumer advertising is medicalising normal human experience: Against. BMJ 2002;324(7342):910-911.
8. Gruhl M, Klemperer D. Nutzerkompetenz durch Qualitätstransparenz.
Steuerungskriterium für das deutsche Gesundheitswesen? GGW
2008;8(1(Januar)):7-16
9. Steckelberg A, Berger B, Köpke S, Heese C, Mühlhauser I. Kriterien für evidenzbasierte Patienteninformationen. ZaefQ 2005;99,(6, 07-2005):343-351.
10. Sänger S, Lang B, Klemperer D, Thomeczek C, Dierks M-L. Manual Patienteninformation - Empfehlungen zur Erstellung Evidenzbasierter Patienteninformationen. Berlin, 2006.

Ansprechpartner:

Prof. Dr. med. David Klemperer
Hochschule Regensburg
Seybothstraße 2
93053 Regensburg
T 0941/4092971 Mobil 0170-5547326
Email klemperer@klemperer.info
Weitere Informationen:
http://www.ebm-netzwerk.de
Korrektur vom 08.04.2008
Hier die komplette pdf-Datei:
http://www.ebm-netzwerk.de/aktuelles/image/pressemitteilung_080407_dnebm.pdf

URL dieser Pressemitteilung: http://idw-online.de/pages/de/news254078

Intransparentes EU-Lobbying am Pranger: Roche finanziert Cancer United Campaign

Breast Cancer Action Germany — 2007-01-25T20:05:00Z

Donnerstag, den 25. Januar 2007 - 15:46:16 Uhr

Text: Pressemeldung Europa Donna Deutschland

Auf Platz zwei im Ranking um intransparentes EU-Lobbying steht für 2006 dieses Mal die von der PR-Agentur Weber Shandwick organisierte Kampagne Cancer United. Die alljährliche Vergabe dieses Worst EU-Lobby Award ist eine Gemeinschaftsinitiative von LobbyControl, dem Corporate Observatory, Friends of the Earth Europe und Spinwatch. EUROPA DONNA bedauert anlässlich der Auszeichnung dieser Kampagne als zweitschlechteste Lobbyaktion, dass sich viele Patientenorganisationen in gutem Glauben an dieser Kampagne beteiligt haben. Der erste Preis ging an
Exxon-Mobil für eine intransparente Kampagne in Sachen Klimapolitik.

Wir haben die ausschließlich vom Pharmakonzern Roche finanzierte Cancer United Campaign nicht unterstützt, da wir der Auffassung sind, dass hier nicht die Interessen der Patienten und Patientinnen im Vordergrund stehen sondern vielmehr wirtschaftliche Interessen von Roche, betont EUROPA DONNA Deutschland Präsidentin Karin Jöns. Der Vorstand von EUROPA DONNA Deutschland fühlt sich hierin nicht zuletzt durch die Kritik des Epidemiologen Michael
Coleman an der ebenfalls von Roche finanzierten Karolinska-Studie in Cancer World 9/10 2006 bestätigt (siehe Kritik an Karolinska-Studie nimmt zu, siehe Link unten). Coleman hatte den Autoren der Studie eine unseriöse Methodik und
somit unseriöse Schlussfolgerungen vorgeworfen.
Für EUROPA DONNA Deutschland erklärt Karin Jöns im Namen des Vorstands: EUROPA DONNA Deutschland wird
sich auch weiterhin nicht an derartigen Kampagnen beteiligen. Wir sind stolz darauf sagen zu können, dass EUROPA
DONNA Deutschland sich bis heute ohne jegliche Unterstützung der Pharmaindustrie trägt.
Mitteilung der Tagesschau über die Gefahr des Lobbying:
http://www.tagesschau.de/wirtschaft/meldung90960.html

Europäisches Parlament für Mammografie-Screening und Brustzentren nach EU-Leitlinen

Breast Cancer Action Germany — 2006-10-25T20:48:00Z

Presseerklärung KARIN JÖNS, MdEP
"In Deutschland sterben unnötig 16 Frauen pro Tag"
EP für Mammographie-Screening und Brustzentren nach EU-Leitlinien

Das Europäische Parlament hat heute mit 641 Stimmen bei elf Gegenstimmen und vier Enthaltungen die Umsetzung der EU-Leitlinien bei Früherkennung und Behandlung von Brustkrebs in allen Mitgliedstaaten der EU eingefordert. Das Parlament folgte damit einer Initiative der Europaabgeordneten und Gesundheitspolitikerin KARIN JÖNS (SPD).

In ihrer Entschließung "Brustkrebs in der erweiterten Europäischen Union" fordern die Abgeordneten von der Kommission eine Charta zum Schutz der Rechte von Brustkrebspatientinnen am Arbeitsplatz.

JÖNS: "Nach wie vor sind nämlich Brustkrebspatientinnen im Berufsalltag Diskriminierungen unterschiedlichster Art bis hin zum Arbeitsplatzverlust ausgesetzt. Verschärfend kommt hinzu, dass sich die Zahl der unter 40jährigen mit Brustkrebs in den letzten zehn Jahren verdoppelt hat."

Die Europaabgeordneten kritisieren, dass es in den meisten Mitgliedstaaten noch kein qualitätsgesichertes Mammographie-Screening gibt. In Deutschland bieten auch 14 Jahre nach den EU-Leitlinien erst acht Bundesländer Screening an.

JÖNS: "In der EU sterben jährlich über 88.000 Frauen an Brustkrebs, davon 18.000 allein in Deutschland. Wir könnten aber durch Mammographie-Screening die Brustkrebssterblichkeit laut WHO um bis zu 35% senken und somit allein in Deutschland pro Tag 16 Frauen das Leben retten."

Das EP fordert, endlich allen Frauen in der EU die Behandlung in spezialisierten Brustzentren nach europäischen Qualitätsvorgaben zu ermöglichen, in denen pro Jahr mindestens 150 Operationen von erstmals aufgetretenem Brustkrebs in ein und demselben Zentrum durchgeführt werden und interdisziplinäre Fallkonferenzen Pflicht sind. Die Deutsche Krebsgesellschaft dagegen zertifiziert laut JÖNS Brustzentren nach erheblich niedrigeren Standards. Sie erlaubt z.B. das Zusammenzählen von Erst-OPs und sieht interdisziplinäre Fallkonferenzen nur für 20-40% der Fälle vor.

JÖNS "Es ist völlig inakzeptabel, dass es nach wie vor einem Glückspiel gleichkommt, ob Frauen die richtige Behandlung erhalten oder nicht. Durch Mammographie-Screening und eine optimale Behandlung könnten 90% aller Brustkrebsfälle geheilt und zudem die Kosten im Gesundheitswesen erheblich gesenkt werden."

Link zur EU-Resolution

EU-Parlament fordert 1.800 Brustzentren in der EU

Breast Cancer Action Germany — 2006-10-24T20:42:00Z

Pressemeldung KARIN JÖNS, MdEP:
Brustkrebs betrifft immer mehr junge Frauen - Europäisches Parlament fordert 1.800 Brustzentren in der EU

Es muss Schluss damit sein, dass das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, in einem Mitgliedstaat der EU doppelt so hoch ist wie in einem anderen. Und das nur, weil es noch immer weitgehend an Früherkennung und Behandlung nach europäischen Qualitätskriterien fehlt, so KARIN JÖNS (PSE), Krebsexpertin des Europäischen Parlaments, nach der heutigen Debatte zu Brustkrebs in der erweiterten EU. Sie geht davon aus, dass das Europäische Parlament morgen mit überwältigender Mehrheit in einer von ihr initiierten Entschließung für ein EU-weites Mammographie-Screening und für Brustzentren nach EU-Leitlinien stimmen wird.

KARIN JÖNS: 14 Jahre nach Veröffentlichung der EU-Leitlinien für Mammographie-Screening gibt es diese Form der Früherkennung erst in 11 von 25 Staaten und selbst dann nicht immer qualitätsgesichert. Allein so könnten wir in der EU rund 31.000 Frauen pro Jahr das Leben retten und das für gerade mal einmalig 1,25 Euro pro Bürger!

JÖNS weist darauf hin, dass Brustkrebs in 90 Prozent aller Fälle heilbar sei, wenn nach der Früherkennung auch die Behandlung stimme. Deshalb habe das EP nun die Regierungen aufgefordert, bis 2016 eine flächendeckende Versorgung mit interdisziplinären Brustzentren nach EU-Leitlinien sicherzustellen.

In der EU bräuchten wir rund 1.800 Brustzentren, da die EU-Leitlinien auf 250.000 Einwohner 1 Brustzentrum vorsehen, d.h. spezialisierte Klinikabteilungen. Diese müssen sich ausschließlich auf gut- und bösartige Erkrankungen der Brust spezialisiert haben, interdisziplinäre Fallkonferenzen vor und nach jeder OP abhalten und mindestens pro Jahr 150 Operationen von erstmals aufgetretenem Brustkrebs in ein- und demselben Zentrum durchführen, so KARIN JÖNS.

KARIN JÖNS betont, dass durch die Behandlung in solchen Zentren auch damit aufgehört würde, dass nach wie vor Brustamputationen in manchen Mitgliedstaaten selbst bei sehr früh entdecktem Krebs eher die Regel als die Ausnahme seien, obwohl heute in 80 Prozent der Fälle brusterhaltend operiert werden könne.

Die Leitlinien schreiben ferner pro Zentrum mindestens zwei Brustkrankenschwestern u.a. als Lotsinnen für die Patientin während der gesamten Behandlung vor. Für das Berufsbild sollen nun ebenfalls Leitlinien erarbeitet werden.

KARIN JÖNS weist auch auf die entscheidende Bedeutung von Brustzentren gerade für jüngere Frauen hin. Brustkrebs habe sich bei Frauen unter 40 in den letzten zehn Jahren verdoppelt. Die Konsequenzen für jüngere Frauen mit Brustkrebs reichten von Beeinträchtigungen während der Mutterschaft und Unfruchtbarkeit infolge der Behandlung über Karrierebrüche bis hin zur sozialen Ausgrenzung durch den Verlust des Arbeitsplatzes. Deshalb wird sich das Parlament in seiner Entschließung auch für eine Charta zum Schutz der Rechte von Brustkrebspatientinnen am Arbeitsplatz und für eine bessere Wiedereingliederung in den Beruf aussprechen.

Link zur Resolution

Immer noch zu viele unnötige Brustkrebs-Todesfälle in der EU

Breast Cancer Action Germany — 2006-10-18T20:54:00Z

Presseerklärung EU-Parlamentarierinnen KARIN JÖNS und DAGMAR ROTH-BEHRENDT:

Zu viele unnötige Todesfälle durch Brustkrebs
Europaabgeordnete fordern Umsetzung europäischer Qualitätskriterien

Wir könnten in der EU jedes Jahr rund 31.000 Frauen vor dem Tod durch Brustkrebs retten. Einzige Voraussetzung wäre, dass jeder Mitgliedstaat ein qualitätsgesichertes Mammographie-Screening zur Früherkennung anbietet und zwar flächendeckend, so KARIN JÖNS (PSE), Gesundheitspolitikerin und Krebsexpertin des Europäischen Parlaments.

KARIN JÖNS und DAGMAR ROTH-BEHRENDT (PSE), Vizepräsidentin des Europäischen Parlaments, weisen darauf hin, dass 14 Jahre nach der Erstveröffentlichung der EU-Leitlinien zum Mammographie-Screening diese in 60 Prozent der Mitgliedstaaten noch immer nicht umgesetzt sind. DAGMAR ROTH-BEHRENDT: Selbst dort, wo es Screening gibt, entspricht es oft nicht den europäischen Qualitätskriterien, durch die sich die Brustkrebssterblichkeit um bis zu 35 Prozent senken lässt.

KARIN JÖNS: Hiermit muss endlich Schluss sein. Ein durch Tasten entdeckter Tumor ist in aller Regel zwei bis drei Zentimeter groß. Im Screening werden dagegen Tumore bereits von fünf Millimeter Größe entdeckt. Je kleiner der Tumor, desto größer die Heilungschancen. Jeder Millimeter zählt.

Die beiden Europaabgeordneten fordern darüber hinaus die Mitgliedstaaten auf, Brustzentren nur entsprechend der EU-Leitlinien von 2005 aufzubauen und bestehende entsprechend nachzubessern. KARIN JÖNS: Denn auch die Behandlung muss stimmen. Früherkennung mit unzureichender oder gar falscher Behandlung ist unethisch, aber weit verbreitet.

Wir dürfen nicht länger akzeptieren, dass Brustamputationen selbst bei sehr früh entdecktem Krebs um mehr als 60 Prozent von Mitgliedstaat zu Mitgliedstaat schwanken. Brustkrebs kann heute weitestgehend brusterhaltend operiert werden, so ROTH-BEHRENDT. Als untragbar bezeichnet JÖNS die Tatsache, dass es zwischen den Mitgliedstaaten bei der Sterblichkeitsrate Unterschiede um bis zu 50 Prozent gibt. Dabei ist Brustkrebs in 90 Prozent der Fälle heilbar, wenn er rechtzeitig erkannt und richtig behandelt wird.

Hintergrund:
Das Europäische Parlament wird anlässlich des internationalen Brustkrebsmonats am Dienstag, 24. Oktober 2006 in Straßburg eine Plenardebatte zu Brustkrebs in der erweiterten EU durchführen und in einer fraktionsübergreifenden Resolution Forderungen an Kommission und Mitgliedstaaten darlegen. In der Debatte werden die Ausschüsse für Umweltfragen, Volksgesundheit und Lebensmittelsicherheit, sowie für Beschäftigung und Soziale Angelegenheiten, als auch der Ausschuss für die Rechte der Frau und die Gleichstellung der Geschlechter, mündliche Anfragen an die Kommission richten.

Brustkrebs-Hearing im Europäischen Parlament: Karin Jöns fordert europäische Strategie

Breast Cancer Action Germany — 2002-10-01T19:16:00Z

In der EU fällt alle 2,5 Minuten die Diagnose Brustkrebs, alle 6,5 Minuten stirbt eine Frau daran. Brustkrebs ist EU-weit Krebstodesursache Nr. 1 bei Frauen zwischen 35 und 55 Jahren. In Deutschland erkrankt jede 9. Frau. Die Europaabgeordnete KARIN JÖNS forderte daher auf einem Hearing des Europäischen Parlaments eine gemeinsame europäische Strategie. Jöns: "Nur so werden wir den öffentlichen Druck auf die Mitgliedstaaten erhöhen, auch im Kampf gegen Brustkrebs enger zusammenzuarbeiten."

Die Europaparlamentarierin forderte in Brüssel z.B. die engere Verzahnung von europäischer und nationaler Brustkrebsforschung und die Entwicklung weiterer wissenschaftlich gesicherter EU-Leitlinien zur Früherkennung und Behandlung von Brustkrebs.

"Mammographie Screening nach EU-Leitlinien kann durch optimale Früherkennung die Todesfälle bei Brustkrebs um bis zu 35% senken. Umso skandalöser ist es, dass wir in Deutschland erst 2003 mit dem Aufbau des flächendeckenden Screenings beginnen", so Jöns.

Karin Jöns forderte weiterhin EU-Kriterien für Brustzentren, in denen spezialisierte Ärzteteams fachübergreifend nur gut- und bösartige Erkrankungen der Brust behandeln und rief die Mitgliedstaaten auf, flächendeckende Krebsregister aufzubauen und EU-weit vergleichbare Daten zu sammeln: "Wir können auf europäischer Ebenen nicht mehr tun, als die Software zu entwickeln und Schulungen anzubieten. Der Ball liegt dann bei den Mitgliedstaaten. Deutschland hat ihn noch nicht aufgegriffen".

Quelle: Pressemitteilung EDD v. 01.10.2002

EMPFEHLUNGEN ZUR KREBSVORSORGE in der Europäischen Union

Breast Cancer Action Germany — 1999-11-19T16:08:00Z

ERARBEITET VOM BERATENDEN AUSSCHUSS ZUR KREBSPRÄVENTION IM ANSCHLUSS AN DIE KONFERENZ ÜBER KREBSVORSORGE UND FRÜHERKENNUNG, Wien, 18./19. November 1999

Ausschnitt

4. BRUSTKREBS-VORSORGE

4.1 Epidemiologie

In Ländern mit nationalen bevölkerungsbezogenen Krebsstatistiken wie den nordischen Ländern ist die Brustkrebsinzidenz in den letzten vier Jahrzehnten gestiegen. Wird ein Mammographie-Vorsorgeprogramm eingeführt, so ist stets ein vorübergehender Anstieg der Brustkrebsinzidenz zu beobachten; aus diesem Grund spiegeln die Unterschiede zwischen den Mitgliedstaaten heute sowohl die Background-Risiken als auch die Vorsorgemaßnahmen wider. Derzeit ist die Inzidenz mit 120 : 100 000 am höchsten in den Niederlanden, wo man kürzlich ein Vorsorgeprogramm eingeführt hat, und am niedrigsten in Spanien und Griechenland mit 61-63 : 100 000. Vor dem 30. Lebensjahr tritt Brustkrebs selten auf, und die Inzidenz steigt mit dem Alter an. Die Brustkrebsmortalität ist am höchsten in Dänemark mit 38 : 100 000 und am niedrigsten in Griechenland mit 23 : 100 000. Die Mortalitätsraten sind in den meisten europäischen Ländern in den letzen Jahrzehnten angestiegen, während sie in den nordischen Ländern und im Vereinigten Königreich konstant geblieben oder gesunken sind.

4.2 Sachstand
Es liegt eine Reihe von randomisierten Studien über mammographische Vorsorgeuntersuchungen vor. Die Daten aus fünf schwedischen Bezirken haben einen Rückgang der Brustkrebsmortalität um 30 % bei 50-69jährigen Frauen gezeigt,
denen Vorsorgeuntersuchungen angeboten wurden (9). Aktualisierte Daten aus Schweden zeigen ebenfalls eine Verringerung der Brustkrebsmortalität bei 40 - 49jährigen Frauen, denen Vorsorgeuntersuchungen angeboten wurden (10). In bezug auf die letztere Gruppe ist jedoch die Kosteneffizienz nicht evident. 1989 wurde ein Europäisches Netz für Brustkrebsvorsorge eingerichtet, das diejenigen Länder beraten soll, die keine Brustkrebsvorsorge betreiben, das ferner Möglichkeiten zur Einführung dieser Vorsorge in die einzelstaatlichen Gesundheitssysteme ermitteln, Kontakte für den Informationsaustausch zwischen den Mitgliedstaaten herstellen und, als wichtigste Aufgabe, Leitlinien für vorbildliche Verfahren der Brustkrebsvorsorge entwickeln soll. Angestrebtes Ziel jedes Netzmitglieds ist die Koordinierung der Vorsorgemaßnahmen im jeweiligen Land und die Tätigkeit als Servicestelle bzw. Referenzzentrum für die Brustkrebsvorsorge. In den zehn Jahren seines Bestehens ist das Netz zu der Erkenntnis gekommen,
daß Vorsorgeprogramme für die Gesamtbevölkerung nur mit voller Unterstützung der nationalen oder regionalen Gesundheitsbehörden realisierbar sind und daß die Entscheidung über die Durchführung von der zuständigen Gesundheitsbehörde getroffen werden muß. Bei der Brustkrebsvorsorge handelt es sich um eine multidisziplinäre Maßnahme, und bevor man ein Programm einleitet, muß die Qualität des gesamten Prozesses (Aufforderung, Diagnose, Beurteilung verdächtiger Läsionen, Behandlung und Nachsorge) sichergestellt sein. Die Aus- und Weiterbildung des gesamten beteiligten Personals muß zur Pflicht gemacht werden.

Außerdem sind Mechanismen zur Qualitätsüberwachung erforderlich.
Die verschiedenen Gesundheitssysteme in Europa erfordern unterschiedliche Lösungen für gemeinsame Probleme. Das Netz hat gezeigt, wie wichtig qualitativ hochwertige radiologische Untersuchungen und die zentralisierte Auswertung der
dezentral durchgeführten Mammographien durch Experten sind. Auch wurde die Notwendigkeit erkannt, festzulegen, wie viele Frauen mindestens zu untersuchen sind, damit das Zentrum sein Kompetenzniveau aufrechterhalten kann. Die Europäischen Leitlinien für die Qualitätssicherung beim Mammographie-Screening beschreiben Mindestanforderungen und optimale Bedingungen für die Qualitätssicherung der systematischen Vorsorgeprogramme (11). Im Jahr 2000 soll eine aktualisierte Fassung veröffentlicht werden.

4.3 Empfehlungen
4.3.1 An die Mitgliedstaaten

Bei der Brustkrebsvorsorge ist die Mammographie die Methode der Wahl. Derzeit gibt es keine überzeugenden Beweise für die Wirksamkeit der Vorsorge mittels Selbstuntersuchung oder klinischer Brustuntersuchung. Mammographische Untersuchungen sollten Frauen, die keine Brustkrebssymptome aufweisen, nur in systematischen Vorsorgeprogrammen mit Qualitätssicherung auf
allen Ebenen angeboten werden. Nur Frauen zwischen 50 und 69 Jahren sollten zu mammographischen Vorsorgeuntersuchungen aufgefordert werden.

Die Untersuchungen sollten alle zwei bis drei Jahre stattfinden. Die Programme zur Brustkrebsvorsorge sollten gemäß den Europäischen Leitlinien (11) organisiert werden. Bei Frauen im Alter von 40-49 Jahren können Mammographie-Vorsorgeuntersuchungen aufgrund ihrer geringeren Aussagekraft für diese Altersgruppe, des möglichen Nachweises nichtprogredierender Karzinome und der höheren Strahlenbelastung mit nicht unbeträchtlichen negativen Wirkungen einhergehen.

Daher sind folgende Punkte zu beachten, falls einige Zentren oder europäische Regionen angesichts der verfügbaren Ressourcen und des bei der Untersuchung älterer Frauen erreichten Qualitätsstandards auch Frauen im Alter von 40-49 Jahren
Vorsorgeuntersuchungen anbieten möchten:
1) Die Frauen sind gründlich über die möglichen Vor- und Nachteile der Untersuchungen aufzuklären;
2) es sollten systematische Programme aufgestellt werden, um spontane Untersuchungen in Abteilungen ohne angemessene Qualitätskontrolle zu verhindern;
3) Aufnahmen in zwei Ebenen, Auswertung durch zwei Experten, alle 12-18 Monate;
4) Überwachung der Daten und ordnungsgemäße Evaluation sollten vorgeschrieben werden.

4.3.2 An die Europäische Kommission und das Europäische Parlament

Die Bemühungen um die Verbesserung der Brustkrebsvorsorge in Europa sollten durch die Förderung des Erfahrungsaustauschs fortgesetzt werden. Dies ließe sich am besten durch die Fortsetzung der Tätigkeiten des Europäischen Netzes für Brustkrebsvorsorge erreichen. Es sollten regelmäßig aktualisierte Leitlinien veröffentlicht werden. Das Qualitätsmanagement, einschließlich Aus- und Fortbildung in Managementstrategien, Einstellung, Ausbildung und Weiterbeschäftigung qualifizierter Mitarbeiter, Qualitätssicherung
zur Gewährleistung des Verbraucherschutzes und Management der politischen, regierungspolitischen, wirtschaftlichen, sozialen und technischen Aspekte des Programms ist sicherzustellen. Es sollten Forschungsarbeiten über die Auswirkungen der Vorsorge auf die
Brustkrebsmortalität, über die Progression mammographisch nachgewiesener Läsionen, ethische Fragen, die Akzeptanz in der Bevölkerung, Methoden der Aufforderung zu den Untersuchungen, Kostenwirksamkeit und psychosoziale Auswirkungen angeregt werden. Dabei sind die Altersgruppen der unter 50jährigen,
der 50-69jährigen und der über 70jährigen zu betrachten. Die Entwicklung geeigneter Systeme zur Datenerfassung sollte unterstützt werden. Es sollte ein System für die Akkreditierung derjenigen Vorsorgeprogramme auf europäischer Ebene eingerichtet werden, die sich darum bewerben, Referenzzentren im Netz für Brustkrebsvorsorge zu werden.

Quellenangaben s. Originaldokument
Breast Cancer Action Germany EuropeLinks Verzeichnis wichtiger Dokumente und Internetquellen zu Frauengesundheit und Brustkrebs im Europa-Kontext